| « Staffieux » Sujet: V11 - Fiche médicale. Lun 11 Juil - 17:14 État civil du patient Nom : Prénom(s) : Âge : Tuteur/tutrice : Prise en charge Pathologie(s) diagnostiquée(s) : Principaux troubles et symptômes : Antécédents et histoire de la maladie : Traitement mis en place : Dispositions légales Je, sous-signé, …............., père/mère/tuteur/tutrice (rayez les mentions inutiles) du patient …......... autorise l'Asile et son personnel à mettre en œuvre les moyens jugés adaptés à la prise en charge du patient et au traitement de sa pathologie. En cas d'échec du traitement, je renonce à tout recours contre l'Asile.
Date et signature, précédées de la mention « lu et approuvé » :
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| Inaalwyn Messages : 8 Date d'inscription : 19/06/2016
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